பணமில்லா சிகிச்சை நிறுத்தம்: பஜாஜ் அலையன்ஸ் இன்சூரன்ஸ் Vs மருத்துவமனைகள் மோதல் ஏன்?

எதிர்பாராத செலவுகளைச் சமாளிப்பதற்கான சிறிய சேமிப்புகள் இருந்தாலும், அது பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய மழைக்காலத்துக்கு மட்டுமே உதவும்.

இந்தப் பெரும் பொருளாதாரச் சுமையிலிருந்து தங்களைக் காத்துக்கொள்ள, அவர்கள் நம்பிக்கையுடன் நாடும் ஒரே துணை மருத்துவக் காப்பீடு (Health Insurance) தான்.

முக்கிய செய்தி: பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனம் தந்த ஒரு அதிர்ச்சி!

நடுத்தர வர்க்கக் குடும்பங்களுக்கு பெரும் நிவாரணமாகக் கருதப்படும் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் ஒன்று, இப்போது ஒரு பெரிய சிக்கலை எதிர்கொண்டிருக்கிறது.

இந்தியாவின் முன்னணி தனியார் மருத்துவமனைகள், பஜாஜ் அலையன்ஸ் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் தங்கள் "பணமில்லா" (Cashless) மருத்துவச் சேவை ஒப்பந்தத்தை நிறுத்தி வைத்துள்ளன.

செப்டம்பர் 1, 2025 முதல், இந்த நிறுவனத்தின் பாலிசிதாரர்கள், நாடு முழுவதும் உள்ள 15,200க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவமனைகளில் பணமில்லா சிகிச்சை வசதியைப் பெற முடியாது. மேக்ஸ் ஹெல்த்கேர், மெடாண்டா, பிஎஸ்ஆர்ஐ போன்ற முன்னணி மருத்துவமனைகளும் இதில் அடங்கும்.

பிரச்சினைக்கான காரணம் என்ன?

மருத்துவமனைகளின் இந்தக் கடுமையான முடிவுக்குப் பின்னால் பல காரணங்கள் உள்ளன:

1. கட்டண விகிதங்கள் உயர்த்தப்படாதது: கடந்த பல ஆண்டுகளாக மருத்துவச் செலவுகள் (ஊழியர்களின் சம்பளம், மருந்துகள், உபகரணங்கள்) ஆண்டுக்கு 7-8% உயர்ந்துள்ள போதிலும், பஜாஜ் அலையன்ஸ் காப்பீட்டு நிறுவனம் கட்டண விகிதங்களை உயர்த்த மறுப்பதாக மருத்துவமனைகள் குற்றஞ்சாட்டுகின்றன.

2. தன்னிச்சையான பிடித்தங்கள்: மருத்துவமனைகள் சமர்ப்பிக்கும் கோரிக்கைகளில், காப்பீட்டு நிறுவனம் தன்னிச்சையாகப் பணத்தைப் பிடித்தம் செய்வதாகக் கூறப்படுகிறது.

3. பணம் செலுத்துவதில் தாமதம்: காப்பீட்டு நிறுவனம் பணப் பட்டுவாடாவில் தாமதம் செய்வதால், மருத்துவமனைகளின் நிதிநிலை பெரிதும் பாதிக்கப்படுவதாக அவர்கள் கூறுகின்றனர்.

மருத்துவமனைகளின் இந்த நிலைப்பாடு, காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் செயல்பாடுகள் மருத்துவமனைகளின் நிதி நிலைத்தன்மையை பாதிக்கிறது.

இது இறுதியில் நோயாளிகளின் மருத்துவ சிகிச்சையின் தரத்தை பாதிக்கலாம் என்ற கவலையை எழுப்புகிறது.

பாதிப்பு யாருக்கு?

இந்த ஒப்பந்த நிறுத்தம், நேரடியாகப் பாலிசிதாரர்களைப் பாதிக்கிறது. இனி, அவர்கள் மருத்துவமனையில் சேரும்போது, சிகிச்சைக்கான முழுச் செலவையும் தாங்களே செலுத்த வேண்டும். பின்னர், காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் பில்களைச் சமர்ப்பித்து பணத்தைத் திரும்பப் பெற வேண்டும். அவசரகாலச் சூழ்நிலைகளில், பெரிய தொகையை உடனடியாகச் செலுத்துவது நடுத்தர குடும்பங்களுக்கு ஒரு மிகப்பெரிய சவாலாக இருக்கும்.

சுகாதாரத் துறையின் பெரிய சவால்

இந்தச் சர்ச்சை பஜாஜ் அலையன்ஸ் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையேயான ஒரு தனிப்பட்ட மோதல் மட்டுமல்ல. இது இந்திய சுகாதாரத் துறையின் ஒரு ஆழமான சிக்கலை வெளிப்படுத்துகிறது.

அடுத்து என்ன நடக்கும்?

தற்போது, பஜாஜ் அலையன்ஸ் நிறுவனம் மருத்துவமனைகளுடன் பேச்சுவார்த்தையில் ஈடுபட்டு வருவதாகத் தெரிவித்துள்ளது.

இந்தக் கடுமையான முடிவினால் தாங்கள் ஆச்சரியமடைந்துள்ளதாகவும், இந்தச் சிக்கலைத் தீர்க்க மருத்துவமனைகளுடன் பேச்சுவார்த்தையில் இருப்பதாகவும் அந்த நிறுவனம் கூறியுள்ளது.

மேலும், வாடிக்கையாளர்களுக்குச் சீரான பணப் பட்டுவாடாவை வழங்கத் தொடர்ந்து கடமைப்பட்டுள்ளதாகவும் உறுதி அளித்துள்ளது.

இந்த நெருக்கடிக்கு விரைவாக ஒரு தீர்வு காணப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வு ஒரு எச்சரிக்கை மணியாகப் பார்க்கப்படுகிறது.

இந்த மோதல், விரைவில் தீர்க்கப்பட்டு, நடுத்தர வர்க்க மக்கள் நிம்மதியுடன் மருத்துவச் சேவைகளைப் பெறுவார்கள் என்று நம்புவோம்.