மருத்துவமனையில் 24 மணிநேரம் தங்கத் தேவையில்லை: மருத்துவக் காப்பீட்டில்ல் புதிய புரட்சி!

24 மணிநேர விதிமுறை இனி இல்லை! ஹெல்த் இன்சூரன்ஸில் 'டே கேர்' புரட்சி

இன்றைய டிஜிட்டல் யுகத்தில் மருத்துவத் துறை அசுர வேகத்தில் வளர்ந்து வருகிறது. முன்பெல்லாம் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்றாலும், நோயாளி மருத்துவமனையில் குறைந்தது இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்கள் தங்கி சிகிச்சை பெற வேண்டியிருந்தது.

ஆனால், இன்றைய அதிநவீன லேசர் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி தொழில்நுட்பங்களால், காலையில் மருத்துவமனைக்குச் செல்பவர் மதியமே சிகிச்சை முடிந்து மாலையில் வீடு திரும்ப முடிகிறது.

இத்தகைய சூழலில், பொதுமக்களிடையே ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் (மருத்துவக் காப்பீடு) குறித்த ஒரு பெரிய சந்தேகம் நீண்ட நாட்களாக இருந்து வருகிறது: 

ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் (மருத்துவக் காப்பீடு) குறித்த சந்தேகம்:

"மருத்துவமனையில் 24 மணிநேரம் அட்மிட் ஆகவில்லை என்றால் இன்சூரன்ஸ் பணம் கிடைக்காதா?" என்பதே அது. இந்த விதியை உடைத்து காப்பீட்டுத் துறையில் ஏற்பட்டுள்ள புதிய மாற்றங்களான 'டே கேர்' (Day Care) மற்றும் 2 மணிநேர ஹெல்த் கவர்'பற்றிய ஒரு முழுமையான விழிப்புணர்வை இக்கட்டுரையில் காண்போம்.

'டே கேர்' (Day Care Treatment) என்றால் என்ன?

மருத்துவத் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சியால், 24 மணிநேரத்திற்கும் குறைவான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, வெற்றிகரமாக முடிந்துவிடும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகள் 'டே கேர்' சிகிச்சைகள் என அழைக்கப்படுகின்றன.

முன்பெல்லாம் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் 'நோயாளி கட்டாயம் 24 மணிநேரம் வார்டில் தங்கியிருக்க வேண்டும்' என்ற கடுமையான விதியைக் கொண்டிருந்தன. 

ஆனால், இந்தியக் காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை ஆணையத்தின் (IRDAI) வழிகாட்டுதலின்படி, தற்போது அனைத்து முன்னணி இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்களும் தங்களின் பாலிசிகளில் இந்த 'டே கேர்' சிகிச்சைகளுக்கு 100% முழுமையான காப்பீட்டுப் பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன.

பொதுவான டே கேர் சிகிச்சைகளின் பட்டியல்கள்:

•  கண்புரை அறுவை சிகிச்சை (Cataract)

•  சிறுநீரகக் கல் அகற்றுதல் (Kidney Stone Removal)

•  கீமோதெரபி மற்றும் டயாலிசிஸ் (Chemotherapy & Dialysis)

•  மூட்டுப் பகுதிகளில் செய்யப்படும் சிறிய லேப்ராஸ்கோபி சிகிச்சைகள்

•  ஹைட்ரோசீல் மற்றும் ஹெர்னியா அறுவை சிகிச்சைகள்.

புதிய வரவு: '2 மணிநேர ஹெல்த் கவர்' (2-Hour Health Cover)

காப்பீட்டுத் துறையில் ஏற்பட்டுள்ள மிக நவீன தொழில்நுட்ப வசதிதான் இந்த '2 மணிநேர ஹெல்த் கவர்' அல்லது 'ஆன்-டிமாண்ட் இன்சூரன்ஸ்' (On-demand Insurance) ஆகும்.

வழக்கமான பாலிசிகள் ஒரு வருட காலத்திற்கு எடுக்கப்படும். ஆனால், இந்த 2 மணிநேர பாலிசி என்பது, நோயாளி மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் அந்தச் குறிப்பிட்ட சில மணிநேரங்களுக்கு மட்டும் ஆன்லைனில் மிகக் குறைந்த பிரீமியம் (உதாரணமாக ரூ.50 அல்லது ரூ.100) செலுத்தி எடுத்துக் கொள்ளும் ஒரு தற்காலிகப் பாதுகாப்பு கவசமாகும். நீண்ட கால பாலிசி இல்லாதவர்களுக்கும், திடீர் விபத்து அல்லது அவசரச் சிகிச்சையின் போது தற்காலிகமாகப் பண உதவி தேவைப்படுபவர்களுக்கும் இது ஒரு வரப்பிரசாதமாகும்.

டே கேர் (Day Care) vs ஓபிடி (OPD): இரண்டுக்கும் உள்ள வித்தியாசம் என்ன?

பொதுமக்கள் அறிய வேண்டிய அத்தியாவசிய வேறுபாடு:

பல நேரங்களில் பொதுமக்கள் தங்களின் சாதாரண மருத்துவமனைச் செலவுகளுக்கு இன்சூரன்ஸ் பணம் கிடைக்கவில்லை என்று வருத்தப்படுகிறார்கள். இங்கே நாம் 'டே கேர்' மற்றும் 'ஓபிடி' (Out-Patient Department) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசத்தைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்:

ஓபிடி (OPD): நீங்கள் சாதாரண மூட்டு வலி அல்லது காய்ச்சலுக்காக மருத்துவமனைக்குச் சென்று, டாக்டரைப் பார்த்து, எக்ஸ்-ரே அல்லது ரத்தப் பரிசோதனை செய்துவிட்டு, மாத்திரைகளை வாங்கிக் கொண்டு உடனே வீடு திரும்பினால் அது ஓபிடி ஆகும். வழக்கமான அடிப்படை பாலிசிகளில் இதற்குப் பணம் கிடைக்காது.

டே கேர் (Day Care): அதே மூட்டு வலிக்கு, டாக்டர் உங்களை ஒரு வார்டில் அல்லது பிரத்யேக பகல்நேரப் படுக்கையில் (Day Care Bed) அனுமதித்து (Admission), மயக்க மருந்து (Anesthesia) கொடுத்து, ஆபரேஷன் தியேட்டரில் ஒரு சிறிய சிகிச்சையை மேற்கொண்டால் அது டே கேர் ஆகும். இதற்கு இன்சூரன்ஸ் நிறுவனங்கள் கண்டிப்பாகப் பணம் வழங்கும்.

பொதுத்துறை நிறுவனங்களின் நம்பகத்தன்மை (உதாரணம்: யுனைடெட் இந்தியா)

இந்தியாவில் உள்ள யுனைடெட் இந்தியா இன்சூரன்ஸ் (United India Insurance) போன்ற அரசுக்குச் சொந்தமான பாரம்பரியமிக்க பொதுத்துறை நிறுவனங்கள், தங்களின் பாலிசிதாரர்களுக்கு **140-க்கும் மேற்பட்ட குறிப்பிட்ட டே கேர் சிகிச்சைகளுக்கான** கேஷ்லெஸ் (Cashless) வசதியை மிக எளிதாக வழங்குகின்றன. 

உங்களிடம் ஏற்கனவே இத்தகைய பாலிசி இருந்தால், புதிய பாலிசிகள் தேடி அலையத் தேவையில்லை; இருக்கும் பாலிசியின் 'டே கேர்' பிரிவை வைத்தே உங்களின் குறுகிய காலச் சிகிச்சைகளைச் செய்துகொள்ள முடியும்.

பாலிசிதாரர்களுக்கான நடைமுறை வழிகாட்டி (Procedure)

டே கேர் அல்லது குறுகிய காலச் சிகிச்சைகளுக்கு இன்சூரன்ஸ் கிளைம் பெறப் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

1. திட்டமிடல்: டாக்டர் உங்களுக்குச் சிகிச்சையைக் குறித்துக் கொடுத்தவுடன், அந்த மருத்துவமனை உங்களது இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்.

2. முன் அனுமதி (Pre-authorisation):

மருத்துவமனையின் இன்சூரன்ஸ் கவுண்டரில் (TPA Desk) உங்களது பாலிசி கார்டு மற்றும் டாக்டரின் பரிந்துரைக் கடிதத்தைக் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். "இது ஒரு டே கேர் அட்மிஷன்" என்பதை மருத்துவமனை நிர்வாகம் இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்திற்கு ஆன்லைனில் தெரிவிக்கும்.

3. கேஷ்லெஸ் டிஸ்சார்ஜ்: சிகிச்சை முடிந்து 2 அல்லது 3 மணிநேரத்தில் நீங்கள் டிஸ்சார்ஜ் ஆகும்போது, இன்சூரன்ஸ் நிறுவனமே மருத்துவமனைக்கு நேரடியாகப் பணத்தைச் செலுத்திவிடும்.

சுகாதாரமும், மருத்துவத் தொழில்நுட்பமும் டிஜிட்டல் மயமாகி வரும் இன்றைய காலகட்டத்தில், காப்பீட்டுத் துறையின் இந்த 'டே கேர்' மற்றும் '2 மணிநேர ஹெல்த் கவர்' போன்ற மாற்றங்கள் நுகர்வோருக்குப் பெரும் நிம்மதியைத் தந்துள்ளன.

"24 மணிநேரம் படுத்த படுக்கையாக இருந்தால் தான் இன்சூரன்ஸ்" என்ற பழங்காலச் சிந்தனையை மாற்றி, மருத்துவமனையில் நாம் செலவிடும் அந்தச் சில மணிநேரங்களுக்கும் பாதுகாப்பை உறுதி செய்வதே இந்த நவீன காப்பீட்டு முறைகளின் வெற்றியாகும்.

நீங்கள் வேறு எந்த பாலிசி கையில் வைத்திருந்தால் அதற்கு மேல சொன்ன பாலிசி வசதிகள் இருக்கிறதா என்று பார்த்துக்கொள்ளுங்கள்.

Referance:

IRDAI Guidelines on Health Insurance